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春嬌的爸爸中風,右半邊的肢體癱瘓

  在物理治療師的建議之下,加上你用工具幫他調整了輪椅的【座高】,因此可以順利的用 【單手單腳推輪椅】(+複習連結) 的方式自由移動,因為這樣春嬌的爸爸即使還不會走路,但是幾乎已經可以在室內想去哪裡,就去哪裡,而且因為搭配 【利於轉移位設計】的輪椅(+複習連結) 以及自己練習了 【坐姿平移轉移位法】(+複習連結) ,甚至轉移位也都可以獨立靠自己了。經過積極的復健訓練,生活功能有了明顯的進步,春嬌和爸爸都非常的開心。

  一天,春嬌和爸爸開始想...

如果可以開始 四處行走,那就太好了啊 !


  之前因為爸爸的平衡能力還不是很好,所以物理治療師先是帶著爸爸在【平行桿】(下圖示)中練習站立,練習了幾天以後,在物理治療師的協助下,爸爸開始在【平行桿】中來回訓練行走。因為春嬌的爸爸只有左手可以抓握,平行桿不但很穩固、提供了爸爸足夠的支撐外,【平行桿】兩側都能抓握的設計,讓春嬌的爸爸不論去程還是回程,都可以用唯一的左手抓握

  回到病房雖然沒有【平行桿】,春嬌也積極的嘗試讓爸爸扶著走道欄杆訓練,但美中不足的是,因為爸爸只有左手可以抓握,所以只能靠著左邊走,沒辦法來回行走,春嬌總是在目的地放一個椅子讓爸爸先休息,再從出發點推輪椅來接爸爸,然後再回到出發點或走道的另一側繼續練習行走,實在很不方便....

下圖. 復健機構常用【平行桿】設備

「平行桿」的圖片搜尋結果

今天在【平行桿】行走訓練後,物理治療師大大稱讚春嬌的爸爸行走的能力有很大的進步,物理治療師說 :

爸爸可以開始用【四腳手杖】練習走路了喔!

 

 【四腳手杖】(+連結) 

  顧名思義是單手使用的手杖輔具,但不同於單點手杖(+連結) 只有單點支撐,四腳手杖有【4個點】因此形成一個支撐面,提供了輔具主人更多【水平方向】的協助,提升了平衡的穩定度,春嬌的爸爸右側癱瘓,尚無法放手行走,所以需要比較多的支撐力協助,

 在【粗大動作功能分級系統】(+複習連結) 中,春嬌的爸爸屬於分級3,而且又只有左手可以抓握,這種狀況【四腳手杖】的確是最為適合的步行輔具

下圖. 常見的【四腳手杖】類型

  

下圖. 【三腳手杖】台灣較不普遍

「tripod cane」的圖片搜尋結果

 

【四腳手杖】選大底? 選小底?

  既然四腳手杖是靠底面4個支撐點維持,所以底面越大提供的支撐力就越多,因此平衡能力越差的四腳手杖主人,需要越大的底面,選用時需小心評估。若是四腳手杖主人平衡能力不錯,那便可以選擇較小底面的四腳手杖,除了略為輕巧外,爬樓梯時小底面的四腳手杖,可以支撐在樓梯梯面的狹小空間,協助四腳手杖主人上下樓梯。

下圖. 不同底面積的四腳手杖

IMG20180316123842.jpg


【四腳手杖】怎麼調高度

  所有的四腳手杖應該都可以調整高度,一般是用壓按彈扣的方式調整,有些產品調整後還有設計一個【固定螺絲】,利用鎖緊固定螺絲的方式,讓四腳手杖更穩固。

  以下介紹高度調整的原,不只今天說的四腳手杖,一般步行輔具的高度調整原則也大致相同,就是下面3種確定高度的方式,

 

  1. 使用者手肘微彎約20-30 度時掌面的高度
  2. 股骨大轉子處的高度
  3. 手臂自然放鬆時手腕關節線的高度

 

上面這3種原則,其實高度幾乎一樣,所以你可以選擇其中任何一種方式,我個人則比較喜歡

【手臂自然放鬆時手腕關節線的高度】

  那是因為這種方式更容易讓一般民眾記住、瞭解,因為,許多長輩不懂什麼是彎曲20-30度,更多的長輩怎麼也找不到【大轉子】的位置。

  那為什麼要在這個高度呢? 那是因為在這個高度下,手肘適當的彎曲,可以因應步行時必要的向前伸動作,而在這個角度下,上肢還是十分有力量可以支撐,不會因為過度彎曲而難以施力。當然,這只是一般原則,如果在訓練過程中有特別的用途考量,比如說故意調得高一些或是低一些,有時會引導使用者比較挺起來,或是有其他訓練效果,這時就應該聽取專業人員的建議來做調整。

 

【四腳手杖】缺口 向後? 向前? 其實都可以,重點是底面方向

  這是很多人常見的疑問,其實不管缺口向後還是向前,力學上幾乎沒有差別,要注意的重點反而是底面方向才對。仔細觀察四腳手杖的底面構造,可以發現四腳手杖會有2隻腳向外延伸比較多,而另外2隻腳向外延伸比較少的不對稱狀況,

使用的時候要讓向外延伸比較少的那一側靠近四腳手杖主人,這是為了避免行走時腳去踢到四腳手杖的設計。所以只要這部份使用正確就可以,不用理會握把處是缺口向後還是缺口向前。但是如果四腳手杖主人習慣某種樣態(比方說一定要缺口向後),其實....

大部分的四腳手杖都可以旋轉把手以後再固定,以因應四腳手杖主人的習慣。許多不知道這個調整方式的民眾,還以為四腳手杖有分左手用、右手用2種呢 ! 所以這個觀念,請大家告訴大家。


影片.四腳手杖 缺口 向後/向前 ? 順便教你高度調整

 

【四腳手杖】搖晃不穩 10秒搞定 不花半毛錢

  四腳手杖運用4個腳著地支撐,因此只要其中有一個腳墊的高度不合適,就會造成四腳手杖會搖晃、不穩,若是你觀察到腳墊已經嚴重磨損不堪使用,那便要更換。也常常會發現其實腳墊並沒有明顯磨損,但是使用起來就是不穩、搖晃,怎麼辦?

  解決方法其實非常簡單,也不花半毛錢,那就是找出明顯比較低的那一個腳墊,然後適當的塞入不要的廢紙片來墊高它,經過墊高調整之後,四腳手杖就會再次回到穩定平衡的狀態,才能給個案使用。

影片. 四腳手杖 搖晃 修理 DIY

總結

  今天,物理治療師 幫忙春嬌的爸爸挑選了一個合適底面大小的四腳手杖,

  並且幫忙把四腳手杖的握把高度,調整到春嬌爸爸【手臂自然放鬆時手腕關節線的高度】

  物理治療師提醒春嬌的爸爸,每次使用的時候,要讓向外延伸比較少的那一側靠近身體,走路的時候才不會踢到

  春嬌的爸爸說左手用四腳手杖時,握把缺口向前,怪怪的! 治療師馬上幫他旋轉握把後固定為缺口向後的狀態,春嬌的爸爸覺得看起來比較習慣

  物理治療師帶著春嬌的爸爸走了幾步以後,發現這個公用的四腳手杖有些搖晃不穩,馬上拆下比較低的那個腳墊,塞入適當厚度的紙片之後,四腳手杖就很穩,不會搖晃了! 

  經過物理治療師的評估之後,春嬌打算等一下就去醫療器材行購買一個類似的四腳手杖

  這樣在病房他就可以帶著爸爸 四處行走 了呢 ! 

 

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