001.想解決失能問題你不能不知道【粗大動作功能分級系統】－楊忠一陪你【瞭】輔具

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一天春嬌的爸爸中風住院，急忙的她找你詢問，出院以後要怎麼照顧、要準備什麼輔具、可以申請什麼長照服務…。你很想幫忙，可是問來問去就只知道，春嬌的爸爸中風、腦血管阻塞、住在醫院、不會自己走路、生活上很多需要別人協助…，你一一問春嬌關於進食、如廁、行走、沐浴...等生活功能，急忙的春嬌開始有些回答不出來，跟你雞同鴨講…，怎麼辦?

其實，一般沒有經驗、沒有專業訓練的家屬，對於失能病患的細節功能描述是很不精確的，記憶也很薄弱，這時候你需要的是【粗大動作功能分級系統】(點入連結加入輔具家會員更清楚理解)，它可以快速的確認失能病患的功能層級，避免雞同鴨講。

【粗大動作功能分級系統】已經在長照2.0的評估中廣泛的被運用，它把人類的粗大動作能力分為5級 :

第一級: 可以在平坦地面上跑跳

這一級的狀況可以說是幾乎接近正常，或許有些失智症狀，可能需要預防走失

第二級: 可以在平坦地面上輕鬆行走，但是在不平坦地面上行走相當吃力

第二級失能狀況比較輕微，大部分生活功能還是可以自理，但是需要注意【預防跌倒】，可能需要拐杖的協助，戶外遠距離可能需要輪椅，家中相對危險處安裝扶手，沐浴時建議坐姿使用沐浴椅…等。

第三級: 自己行走需扶持穩定物，或需透過他人扶持才能行走

第三級的長輩已經無法放手走路，行動能力開始受限，輪椅可以說是必須要的輔具，但別忘了! 只要提供適當的四腳杖、助行器或助步車並配合旁人安全協助，長輩還是可以安全走路的，這時長輩要多鼓勵起來行走切勿整天坐輪椅，避免因為過度的保護而造成長輩現有功能加速退化。

第四級:無法跨步行走，坐在一般靠背高度有扶手的椅子上可以大略維持坐姿

這時的長輩已經重度失能，即使有旁人協助也無法跨步，所以生活中上下床到輪椅的轉移位都需要人和轉移位輔具的幫忙，這時的長輩可能長時間躺在床上、坐在輪椅上，坐姿耐力差的長輩，輪椅可能需要高椅背可仰躺/傾倒功能；如廁、沐浴也需要有輪子的便盆椅推送。第四級的長輩復健訓練時需要站立架、步態訓練器…等較特殊的訓練器材方能安全輕鬆的進行。

第五級:坐在一般靠背高度有扶手的椅子無法維持坐姿

第五級已經是極重度失能，連頭頸部都無法控制，坐在一般輪椅上容易下滑、左右歪斜，因此必須使用高椅背可仰躺/傾倒功能的輪椅，此狀況的長輩長期臥床，為提供姿勢轉換建議使用電動病床，為預防褥瘡建議使用氣墊床，完全依賴下，照顧者協助轉移位非常吃力建議使用移位滑墊、懸吊式移位機等移位類輔具。

現在，你瞭解了【粗大動作功能分級系統】之後，你要怎麼幫助春嬌呢? 你可以先問春嬌一個關鍵問題: 【現在您父親是否可以被扶著走幾步呢?】，如果可以那表示春嬌的父親至少有第三級，如果他說放手也能自己走那就是第二級，如果春嬌說不行，那你再問: 【現在您父親坐在一般輪椅上是否可以自己坐穩坐好呢?】，若是可以自己坐好，那春嬌的父親是第四級，如果不行那就是第五級。【粗大動作功能分級系統】讓你只要快速地問2個問題，就可以確認失能者的失能狀況，是非常有用的工具。

運用粗大動作功能分級判定輔具需求，已被納入國內專業的輔具之友期刊之中，網址: https://newrepat.sfaa.gov.tw/home/download-file/4bc1e2b4764a9ed201764b9ed5c70653

除了長照2.0以外，輔具家 ATHOME 也是運用【粗大動作功能分級系統】來快速確認失能者的輔具需求，想想看!【粗大動作功能分級系統】在你的生活中還可以怎麼運用呢?

後記 : 【粗大動作功能分級系統】竟然有人做成 LINE 貼圖只能說強大啊!! https://store.line.me/stickershop/product/3005512