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什麼功能情況的人適合使用電動輪椅 ?

  首先個案須有操控電動輪椅的 認知能力,視知覺,依照  粗大動作功能分級系統(+複習連結)  建議分級如下 (圖示說明)

  • 分級3 : 個案行走必須使用助行器,推輪椅移動十分辛苦,中長距離當然需要電動輪椅的協助。
  • 分級4: 個案必須使用 步態訓練器(+連結) 才可能行走,甚至推輪椅也都要他人協助,電動輪椅當然不可或缺。
  • 分級5: 個案軀幹、頭部控制都有困難,許多個案可能很難操控好電動輪椅搖桿,若是有訓練的可能,這時就需要 特殊控制系統 的協助

下圖. 粗大動作功能分級系統與輔具使用

幾歲建議開始使用電動輪椅 ? (圖示說明)

  • 分級3的個案建議 12歲 開始考慮

  分級3的個案還具備行走能力,可以自行移動,12歲以前積極復健訓練,多半還沒有電動輪椅的需求,但12歲以後,生活圈子開始變大、獨立需求大增,開始需要更高效率、更快速的移動方式,便需要電動輪椅的輔助。

  • 分級 4,5 的個案建議 盡量早

  分級 4,5 的個案沒有行走的能力,部分腦性麻痺個案甚至推輪椅都有困難,生活中的移行幾乎完全依賴他人,電動輪椅是他們唯一可以獨立移行的輔具。因此只要開始有操控電動輪椅的基本認知、視知覺,就應該建議及早訓練,許多爸媽怕太早用電動輪椅,孩子未來不會走路。其實分級 4,5 的個案使用電動輪椅可以建立視知覺空間感,培養獨立性、自信心,增加社會參與、與人互動的機會,因此強烈建議 動作訓練、電動輪椅訓練同時進行,你會發現這2種訓練可以相互推進,讓孩子更進步、更快樂、更有自信。

 

下圖. 腦性麻痺發展年齡曲線與輔具使用

操控不好電動輪椅,怎麼辦 ?

  • 擺位很重要

  軀幹要能穩定,手部才能發揮功能,才能控制好電動輪椅,尤其是粗大動作功能分級系統(+複習連結) 分級4,5 的個案,坐姿平衡能力不佳,好的擺位才能有穩定的控制。所以正確的輪椅擺位是第一要件,第一次練習時常常沒有自己的電動輪椅,那就要先選擇適合的款式,盡量調整,否則會造成個案、家屬信心的打擊,這樣反而得不償失。

  • 找出搖桿黃金位置

  為因應多數使用者,電動輪椅的搖桿多半在右邊扶手前方,如果使用者左手功能較好,就應該更換到左側。有些個案手部操作域受限,扶手前方並非最佳操控位置,那就必須配合調整。個案已經操控困難,不應再屈就搖桿的位置。應該找出有限的操作域中【最輕鬆操控的黃金位置】,才能最有效的控制、有最大的進步空間。如果評估後發現個案的手部已經很難操控,那就要進一步考慮下肢、下巴、頭部...等,其他部位操作的可能性。

  電動輪椅操作不良時會有危險,除了找空曠場地外,協助者應該隨時在搖桿旁。發生危險狀況時,立刻將個案的手撥開,電動輪椅就會自動煞車。許多人以為在後面拉住電動輪椅減速,但是因為動力強大,這樣根本無法停下,十分危險要特別注意。

  電動輪椅訓練過程總會遇到困難路段,個案技巧無法通過,這時協助者可以解開離合器,以推行方式通過。協助者也可以直接操控搖桿,在旁邊駕駛電動輪椅,這個技巧需要練習,建議協助者先空車 (個案未乘坐) 自我訓練。

  當協助者已經能夠在旁邊操控好電動輪椅,就可以進一步給個案【觸覺引導】,進一步訓練個案的操控技巧。【觸覺引導】的訣竅在於不要抓太緊、協助的位置適當的遠離搖桿,要引導個案自己做出動作,盡量不要依賴引導員。引導過程適時給予口語提醒、視覺提示,也會非常有幫助。

  觸覺引導技巧比較難以掌握,建議可以找一位朋友,請他閉上眼睛、手握搖桿,而你在旁邊用觸覺、口語的方式引導。練習一段時間之後,你會發現在你的引導下,朋友即使閉上雙眼也可以安全繞過各種路障。當朋友可以藉由你的觸覺、聲音安心操控電動輪椅,那就表示你的技巧有進步了 ! 這個技巧我們給他取了一個響亮的名字叫 【與龍共舞】

  

影片.與龍共舞訓練法

 


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