018.零抬舉的轉移位分5招教你怎麼看圖選－楊忠一陪你【瞭】輔具

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零抬舉政策 (No Lift Policy)

先進的國家照顧體系中，對於失能者的照護提出 No Lift Policy 的觀念，從字面意義可以得知，是要照顧的過程避免人力的抬、抱...等動作，在台灣翻譯為【零抬舉政策】。中華安全行動照護協會(+連結) 是最有代表性的推動團體。他們讓這一套安全照護觀念在台灣生根萌芽，使社會各界注意照護者應該避免職業傷害，被照護者應預防二次受傷，雙方權益都應受到重視及保護，No Lift Policy 在歐美先進國家甚而立法保障。

怎能夠在照顧過程零抬舉呢 ? 主要是運用 3 大原則 :

原則1: 個案功能最大發揮原則 (最優先)

轉移位方式的選擇應盡量鼓勵病患活動，以維持其獨立性為最優先原則，澳洲護理聯盟 No Lift Policy 2006 。

能站就要站起來轉位，站不起來就坐姿移轉位，連坐都坐不穩才能躺著移位，這便是功能最大發揮原則，才能確保被照顧者有足夠的活動參與。

原則2: 以水平移動取代垂直移動

要達成零抬舉的目標，還有一個方式就是直接【平移】，那就不需要升降、抬起的動作。這個需要周遭環境的2點配合:

1.平面路徑可淨空:

常見轉移位路徑的阻礙有輪椅、洗澡便盆椅的扶手、輪椅突出的後大輪，造成側向平行轉移位的阻擋。因此建議使用利於轉移位設計，扶手、靠腳可拆掀的輪椅(+連結)，以及利於轉移位設計的洗澡便盆椅(+連結) 。高椅背可仰躺的輪椅也建議後輪勿突出椅面(+連結)，才能方便個案在仰躺姿勢下平移轉位。

2.平面路徑高度可接近:

病床與輪椅、洗澡便盆椅、洗澡床...等轉移位的標的，彼此高度必須接近，一般最容易達成的方式就是使用高度可升降調整的病床(+連結)，便可以隨時配合輪椅、洗澡便盆椅的高度做調整。或是在購買時，特別挑選高度接近的產品。

原則3: 以機械取代人力抬舉

被照顧者無法站起，而且環境狀況又無法水平移動，那就必須使用垂直升降的方式，站立式移位機(+連結) 以機械動力協助被照顧者站起，而懸吊式移位機(+連結) 則取代人力攜抱的方式，使用機械動力垂直吊起移位。

新北市立八里愛心教養院、新北市輔具資源中心團隊合作

，參考相關文獻，研製【No-Lift 轉移位方式選擇流程圖】，從民國99年開始至今已歷經4版。此流程圖正是遵循 個案功能最大發揮原則、以水平移動取代垂直移動、以機器取代人力抬舉 3大原則，引導轉移位策略的選擇。

流程圖藉由個案是否能夠維持坐姿，以及是否能夠站立，2個能力參數做區分，能夠站立者只能選擇站立方式移位；可以維持坐姿者則盡量以坐姿方式移位，無法維持˙坐姿者才在仰躺姿勢下轉移位，符合個案功能最大發揮原則。

流程圖也說明平面路徑若是可淨空、高度可接近，則建議使用坐姿平移、仰躺平移的方式轉移位，符合以水平移動取代垂直移動原則。

可以維持站姿，但能力無法站起則使用站立式移位機(+連結) 協助；無法維持坐姿的極重度失能個案，或是平面路徑無法淨空、高度無法接近的狀況則使用懸吊式移位機(+連結) ，符合以機器取代人力抬舉原則。

【No-Lift 轉移位方式選擇流程圖】

No-Lift 轉移位策略選擇流程圖 .jpg

轉移位 5招!!

理論上說來，人體移位時的姿勢不外乎站立、坐姿、仰躺，因此歸納出坐姿站立法、坐姿平移法、仰躺平移法；再加上有站立式移位機、懸吊式移位機2種以動力機械的方式，因此可總結出5種零抬舉的轉移位策略

1.坐姿站立法

被照顧者先坐起在床上或坐在輪椅上，站立起身後再轉動、跨步，移位至目的地後再坐下的方式。照顧者過程中建議使用移位腰帶(+連結)提供協助，可以有效地節省力氣，並且有效地預防跌到(+複習連結)。

若是被照顧者只能站立，但是無法跨步，建議使用移位轉盤(+連結) ，讓無法跨步的被照顧者，轉位過程身體避免被扭轉，舒適度亦大大提升。

2.站立式移位機

使用站立式移位機(+連結) ，對被照顧者來說也是一種坐姿站立法，只不過站立式移位機可以提供機械動力的協助，避免照顧者工作傷害，須提醒的是，站立式移位機的使用限制: 被照顧者必須有基本的軀幹控制能力，下肢構造也要能夠承重。上述的限制條件也有一併呈現在【No-Lift 轉移位方式選擇流程圖】之中。

影片.手動站立式移位機

影片.電動站立式移位機

3.坐姿平移法

無法站起的被照顧者，先坐起在床上或坐在輪椅上，不需站起直接移動臀部到目的地。使用坐姿平移法被照顧者需要一定的坐姿控制能力，上肢也要能夠協助支撐平衡。既然是平移方式，平面路徑必須可以淨空、高度可接近。坐姿平移法可以運用的輔具有移位板(+連結)、、高度可升降調整的病床(+連結)、利於轉移位設計，扶手、靠腳可拆掀的輪椅(+連結)，以及利於轉移位設計的洗澡便盆椅(+連結) 。

複習002.選對輪椅轉移位竟然可以不用【抱】!!(+連結) 此集影片詳細說明坐姿平移法的操作方式。

影片. 坐姿平移轉移位法

4.懸吊式移位機

無法維持坐姿的被照顧者極重度失能，轉移位完全依賴，使用懸吊式移位機(+連結) ，可以大大減輕照顧者的負擔。

被照顧者可以維持坐姿，但是因為移位平面路徑無法淨空、高度無法接近的狀況，也可以利用懸吊式移位機克服。

影片.懸吊式移位機

5.仰躺平移法

無法維持坐姿的被照顧者極重度失能，轉移位完全依賴，若是輪椅，便盆洗澡椅可以仰躺、傾倒，且轉移位的側向路徑沒有阻礙，那便可以在仰躺姿勢下平移轉位。

（常見阻礙是: 高背仰躺輪椅的扶手雖然可以拆掀，但是後大輪突出造成阻礙。事實上高背仰躺輪椅的使用者多半重度失能，已無法自推輪椅，實在可以選用介護小輪的輪椅，以利於水平路徑的淨空）

仰躺平移法可以運用的輔具有全身型移位滑墊(+連結)、高度可升降調整的病床(+連結)、可仰躺、傾倒型輪椅(+連結)，以及可仰躺型的洗澡便盆椅(+連結) 或可傾倒型的洗澡便盆椅(+連結) 。

總結

轉移位的方式有坐姿站立、坐姿平移、仰躺平移、使用站立式移位機(+連結) 、使用懸吊式移位機(+連結)等5種方式。零抬舉政策 (No Lift Policy) 強調: 個案功能最大發揮、以水平移動取代垂直移動、以機器取代人力抬舉 3大原則，因此個案若可以維持站立，便應使用坐姿站立法轉移位；個案只是力氣不足無法站起，則可以使用站立式移位機(+連結) 協助；若坐姿平面路徑可淨空、高度可接近則選用坐姿平移法；個案若已無法維持坐姿則建議使用懸吊式移位機(+連結) 以取代人力攜抱；個案無法維持坐姿，但仰躺平面路徑可淨空、高度可接近則建議仰躺平移法。