007.缺口向後?向前? 四腳手杖哪個對－楊忠一陪你【瞭】輔具

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春嬌的爸爸中風，右半邊的肢體癱瘓

在物理治療師的建議之下，加上你用工具幫他調整了輪椅的【座高】，因此可以順利的用【單手單腳推輪椅】(+複習連結) 的方式自由移動，因為這樣春嬌的爸爸即使還不會走路，但是幾乎已經可以在室內想去哪裡，就去哪裡，而且因為搭配【利於轉移位設計】的輪椅(+複習連結) 以及自己練習了【坐姿平移轉移位法】(+複習連結) ，甚至轉移位也都可以獨立靠自己了。經過積極的復健訓練，生活功能有了明顯的進步，春嬌和爸爸都非常的開心。

一天，春嬌和爸爸開始想...

如果可以開始四處行走，那就太好了啊 !

之前因為爸爸的平衡能力還不是很好，所以物理治療師先是帶著爸爸在【平行桿】(下圖示)中練習站立，練習了幾天以後，在物理治療師的協助下，爸爸開始在【平行桿】中來回訓練行走。因為春嬌的爸爸只有左手可以抓握，平行桿不但很穩固、提供了爸爸足夠的支撐外，【平行桿】兩側都能抓握的設計，讓春嬌的爸爸不論去程還是回程，都可以用唯一的左手抓握。

回到病房雖然沒有【平行桿】，春嬌也積極的嘗試讓爸爸扶著走道欄杆訓練，但美中不足的是，因為爸爸只有左手可以抓握，所以只能靠著左邊走，沒辦法來回行走，春嬌總是在目的地放一個椅子讓爸爸先休息，再從出發點推輪椅來接爸爸，然後再回到出發點或走道的另一側繼續練習行走，實在很不方便....

下圖. 復健機構常用【平行桿】設備

「平行桿」的圖片搜尋結果

今天在【平行桿】行走訓練後，物理治療師大大稱讚春嬌的爸爸行走的能力有很大的進步，物理治療師說 :

爸爸可以開始用【四腳手杖】練習走路了喔!

【四腳手杖】(+連結)

顧名思義是單手使用的手杖輔具，但不同於單點手杖(+連結) 只有單點支撐，四腳手杖有【4個點】因此形成一個支撐面，提供了輔具主人更多【水平方向】的協助，提升了平衡的穩定度，春嬌的爸爸右側癱瘓，尚無法放手行走，所以需要比較多的支撐力協助，

在【粗大動作功能分級系統】(+複習連結) 中，春嬌的爸爸屬於分級3，而且又只有左手可以抓握，這種狀況【四腳手杖】的確是最為適合的步行輔具。

下圖. 常見的【四腳手杖】類型

下圖. 【三腳手杖】台灣較不普遍

「tripod cane」的圖片搜尋結果

【四腳手杖】選大底? 選小底?

既然四腳手杖是靠底面4個支撐點維持，所以底面越大提供的支撐力就越多，因此平衡能力越差的四腳手杖主人，需要越大的底面，選用時需小心評估。若是四腳手杖主人平衡能力不錯，那便可以選擇較小底面的四腳手杖，除了略為輕巧外，爬樓梯時小底面的四腳手杖，可以支撐在樓梯梯面的狹小空間，協助四腳手杖主人上下樓梯。

下圖. 不同底面積的四腳手杖

【四腳手杖】怎麼調高度

所有的四腳手杖應該都可以調整高度，一般是用壓按彈扣的方式調整，有些產品調整後還有設計一個【固定螺絲】，利用鎖緊固定螺絲的方式，讓四腳手杖更穩固。

以下介紹高度調整的原，不只今天說的四腳手杖，一般步行輔具的高度調整原則也大致相同，就是下面3種確定高度的方式，

使用者手肘微彎約20-30 度時掌面的高度
股骨大轉子處的高度
手臂自然放鬆時手腕關節線的高度

上面這3種原則，其實高度幾乎一樣，所以你可以選擇其中任何一種方式，我個人則比較喜歡

【手臂自然放鬆時手腕關節線的高度】

那是因為這種方式更容易讓一般民眾記住、瞭解，因為，許多長輩不懂什麼是彎曲20-30度，更多的長輩怎麼也找不到【大轉子】的位置。

那為什麼要在這個高度呢? 那是因為在這個高度下，手肘適當的彎曲，可以因應步行時必要的向前伸動作，而在這個角度下，上肢還是十分有力量可以支撐，不會因為過度彎曲而難以施力。當然，這只是一般原則，如果在訓練過程中有特別的用途考量，比如說故意調得高一些或是低一些，有時會引導使用者比較挺起來，或是有其他訓練效果，這時就應該聽取專業人員的建議來做調整。

【四腳手杖】缺口向後? 向前? 其實都可以，重點是底面方向

這是很多人常見的疑問，其實不管缺口向後還是向前，力學上幾乎沒有差別，要注意的重點反而是底面方向才對。仔細觀察四腳手杖的底面構造，可以發現四腳手杖會有2隻腳向外延伸比較多，而另外2隻腳向外延伸比較少的不對稱狀況，

使用的時候要讓向外延伸比較少的那一側靠近四腳手杖主人，這是為了避免行走時腳去踢到四腳手杖的設計。所以只要這部份使用正確就可以，不用理會握把處是缺口向後還是缺口向前。但是如果四腳手杖主人習慣某種樣態(比方說一定要缺口向後)，其實....

大部分的四腳手杖都可以旋轉把手以後再固定，以因應四腳手杖主人的習慣。許多不知道這個調整方式的民眾，還以為四腳手杖有分左手用、右手用2種呢 ! 所以這個觀念，請大家告訴大家。

影片.四腳手杖缺口向後/向前 ? 順便教你高度調整